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急性动脉栓塞科普知识

时间:2019-09-17  来源:十二时令养生

2018-06-06 15:29 阅读:5.51万

概述:

动脉栓塞是由于脱落的血栓堵塞动脉,造成血流障碍的急性疾病。周围动脉栓塞时,患肢出现疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失。

治疗:

凡突然发生肢体疼痛伴急性动脉缺血表现,相应动脉搏动消失者,诊断大致成立。

(一)手术治疗

1、取栓术之指征 发病后12小时以内认为是手术最佳时期。如果肢体瘨痫病发作时怎么办组织一直表现有活力,晚期取栓术仍可取得成功。因为病变部位的动脉内膜无损伤,栓塞以前远端动脉通畅,预先已采用了抗凝治疗,这些因素都有利于取尽栓塞和继发性的血栓,恢复动脉通畅。当然肢体坏疽是取栓术之反指征。 截肢术:如果肢体已坏疽,局部有继发感染应尽早做截肢术。

(二)非手术治疗适用于:

①腘动脉分支和肱动脉分支的栓塞

②病情难以忍受手术者

③肢体已经坏疽不适宜取栓者。非手术治疗包括,解除动脉痉挛和建立侧支循环,防止血栓延伸,溶栓等。

1、一般处理 严密观察病人生命指标和患肢的病情变化,并作详细癜痫发作时的急救药物记录。患肢安置在低于心脏平面位置,一般下垂15°左右,有利于血液流入肢体。室温保持在25℃左右。局部不可用热敷,以免组织代谢增高,加重缺血,缺氧。局部冷敷、降温可引起血管收缩,减少血供,禁忌使用。

2、防止血栓延伸 有抗凝和抗血小板疗法。 (1)在各种抗凝剂中,特别是在栓塞发生的急性期间,肝素是唯一有效和可靠的药物;双香豆素及其他凝血酶原抑制剂,由于作用缓慢,不适宜紧急使用。 肝素的使用方法:最好在栓塞近端有搏动的动脉内注入。用0。5%肝素溶液,每次10m l,每24小时1次。如果肝素不能经动脉注入,可改为静脉注射,每次50mg, 每日2~3次。

(癫痫病会传染吗2)抗血小板疗法:低分子右旋糖酐除能扩容,降低血液的粘稠度外,尚有祛聚和改变血管内膜电位的作用。500ml每日1次。亦可选用阿司匹林和潘生丁等做为辅助治疗。

(3)溶栓疗法:纤维蛋白溶酶类药物,如链激酶或尿激酶能溶解新鲜血栓。在美国是用来治疗静脉和肺动脉栓塞,但在欧洲一些国家也用来治疗急性动脉栓塞。一般对发病3天以内的血栓,效果最好,7天以上,效果较差。给药途径,最好直接穿刺或经导管注入栓塞近端的动脉腔内。也可经静脉滴注应用

3、解除血管痉挛的治疗 在动脉栓塞急性期可选用下列治疗:

①0.1%普鲁卡因500~1000ml静脉滴注,癫痫病的人是不是要一直吃药才能够治疗的好癫痫病呢每日1次,可起缓解血管痉挛作用。

②血管扩张药如罂粟硷30~60mg直接注入栓塞近端的动脉腔内,也可肌肉注射或静脉滴注;前列腺素适当剂量除了有压抑血小板凝聚外尚有扩张血管作用。应该重视有些作者报道,血管扩张药仅在动脉供血不足时使用,急性动脉栓塞和血栓性动脉阻塞应用血管扩张药可能有害。虽然血管扩张药可能改善血管痉挛,但也可能使病变部位血流向正常血管床转流,而加重缺血症状。也可使血栓延伸到以前处于痉挛的动脉分支。


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